近日昆明市第一人民医院南院区心内科马娟教授团队在院领导及医务科支持下，组织医院心脏瓣膜MDT多学科诊疗团队，成功为一例高龄主动脉瓣单纯重度反流患者完成经导管瓣膜置换（TAVR）手术，同时这也是全国经股动脉入路纯反流病人短瓣架瓣膜植入的首次应用。

本例患者74岁，反复心衰失代偿住院治疗，心脏超声提示重度主动脉瓣返流，左室明显扩大达74mm，左室射血分数低至40.3%，急需瓣膜手术治疗，但患者STS：17.9%，属于外科手术禁忌。同时该患者内科介入手术的难点在于单纯主动脉瓣反流，且瓣环结构较大，左室流出道呈敞口，瓣叶无钙化，对于人工瓣膜的锚定有较大挑战。

通过医务科王涛主任组织医院心脏瓣膜MDT多学科诊疗团队（心内科、心外科、麻醉科、介入科及医学影像科）为患者进行充分术前评估、讨论制定详细手术方案及术中风险应对方案后，由心内科主导，术中心内科食管超声实时监测，成功为患者实施全麻下TAVR手术，术后即刻解决患者的主动脉瓣重度反流问题。

患者术后顺利脱机拔管，无需血管升压药物使用，恢复状态良好，EF由术前40.3%提升至55%，心衰得到有效控制。

马娟教授表示，主动脉瓣反流是一种常见的结构性心脏疾病，重度返流患者通常表现为呼吸困难，心绞痛、乏力、晕厥等，晚期可出现心力衰竭，危及生命。对于此类患者，单纯药物治疗不能根除病因，患者症状的改善有限。而TAVR手术的应用可极大程度改善患者心力衰竭，大大延长患者的预期寿命。该手术创伤小，恢复快，术后即刻就能解决瓣膜病变。本例主动脉瓣膜单纯反流TAVR手术的成功，也是昆明市第一人民医院南院区心内科在医疗技术创新上的重要突破，团队的精准操作与整体协调能力经受住了考验。同时也标志着昆明市第一人民医院心脏瓣膜MDT团队在复杂结构心脏病领域迈上一个新的台阶，能为更多此类瓣膜病患者带来一流、安全、有效的诊疗服务。未来昆明市第一人民医院心内科将继续加强学科建设，不断提高医疗服务质量和技术水平，为更多心脏病患者带来康复的希望。